D-manóza a brusinka: účinky na močové cesty, dávkování a jak vybrat

D-manóza: jednoduchý cukr

D-manóza je monosacharid, tedy jednoduchý cukr příbuzný glukóze. V malém množství se vyskytuje v ovoci a tělo si ji umí vytvořit samo. V doplňcích se prodává jako bílý, nasládlý prášek nebo v kapslích. Z velké části se po vstřebání vylučuje močí.

Proč se zkoumá u močových cest: bakterie E. coli, nejčastější původce zánětů močového měchýře, se k buňkám sliznice přichycují pomocí výběžků (fimbrií), které se vážou právě na manózu. Hypotéza zní, že volná D-manóza v moči tyto výběžky „obsadí“ a bakterie se snáze vyplaví. V laboratoři to funguje, u lidí to ale zatím přesvědčivě potvrzené není.

Brusinka (klikva): hlavně proantokyanidiny

Doplňkům se v češtině říká „brusinkové“, ve skutečnosti ale obsahují klikvu velkoplodou (Vaccinium macrocarpon, anglicky cranberry). Naše lesní brusinka je jiný druh. Na etiketě proto hledejte latinský název Vaccinium macrocarpon.

U klikvy se zkoumají hlavně proantokyanidiny typu A (PAC). V laboratorních pokusech omezují přichycení některých kmenů E. coli ke sliznici. Neničí bakterie jako antibiotikum – jde o jiný a slabší mechanismus.

D-manóza: slibný začátek, slabé potvrzení

Studie Kranjčec a kol. (2014) vypadala nadějně, měla ale zásadní slabiny: chyběla placebová skupina a účastnice věděly, co užívají. Pozdější a větší studie MERIT (2024) už s placebem rozdíl neprokázala. Poctivé shrnutí tedy zní: současné důkazy přínos D-manózy nepotvrzují.

Brusinka: mírný výsledek jen u některých skupin

Aktualizovaný přehled Cochrane (Williams a kol., 2023) zjistil nižší riziko symptomatických infekcí u žen s opakovanými infekcemi, u dětí a u lidí po některých lékařských zákrocích. U seniorů v ústavní péči, u těhotných žen a u lidí s neurogenní poruchou vyprazdňování měchýře přínos prakticky nenašel. Jistotu důkazů hodnotí autoři jako střední až nízkou a upozorňují, že studie se lišily přípravky i obsahem PAC.

D-manóza: 2 g denně

Obě zmíněné studie používaly 2 g D-manózy jednou denně po dobu 6 měsíců. Prášek se rozmíchá ve sklenici vody (ve studii Kranjčec a kol. ve 200 ml). Kapsle obvykle obsahují 500–700 mg, na 2 g tedy potřebujete 3–4 kapsle.

Brusinka: rozhoduje obsah PAC, ne miligramy plodu

Údaj „1 400 mg brusinky“ sám o sobě mnoho neříká: sušený plod, koncentrát i extrakt obsahují velmi rozdílné množství proantokyanidinů. Důležitější je, kolik PAC je v denní dávce a jakou metodou se měřily. Často se uvádí cca 36 mg PAC denně měřených metodou BL-DMAC, studie ale jednotnou dávku nemají.

Jiné laboratorní metody vycházejí u stejného vzorku výrazně výš než DMAC. Údaje jako „40 % PAC“ bez uvedení metody proto nelze přímo srovnávat s produkty, které uvádějí „36 mg PAC (DMAC)“.

Brusinkové šťávy: pozor na cukr

Čistá šťáva z klikvy je velmi kyselá a trpká, proto se běžné „brusinkové nápoje“ ředí a slazují. Na etiketě nezřídka najdete kolem 10 g cukru na 100 ml – sklenice 250 ml tak snadno přinese přes 20 g cukru. Obsah PAC na nápojích obvykle uvedený není. Pokud brusinku chcete, kapsle nebo extrakt s deklarovaným PAC jsou praktičtější a bez cukru.

Prášek, nebo kapsle?

Pro dávku 2 g denně vychází nejlépe čistý prášek – je levnější a nemusíte polykat 3–4 kapsle. Mezi prášky je nejlevnější GymBeam (2,94 Kč za gram), Osavi nabízí větší balení 120 g s odměrkou na přesně 2 g. Swanson D-Mannose Powder 50 g vychází na 11,66 Kč za gram, proto v tabulce není. Kapsle se hodí na cesty; Swanson 700 mg má v kapsli víc D-manózy než kapsle s 500 mg.